Intakeformulier

Adres *

Het vaststellen van de doelen

Noem het voornaamste doel dat u wilt bereiken in de komende maanden *

Hoe denkt u dat uw personal trainer u het beste kan helpen deze doelen te bereiken? *

Binnen welk tijdsbestek wilt u deze doelen bereikt hebben? *

Medische vragenlijst

Heeft een arts u ooit een negatief sportadvies gegeven? *

Heeft u gezondheidsproblemen? *

Bent u onder behandeling van een arts, psycholoog of fysiotherapeut? *

Heeft u op dit moment een sportblessure? *

Heeft u de afgelopen 6 maanden een operatie ondergaan? *

Gebruikt u medicijnen? *

Heeft u een hoge bloeddruk? *

Heeft u last van astma of bronchitis? *

Maakt u tijdens trainingen gebruik van letselpreventieve maatregelen (braces, steunzolen, taping)? *

Heeft u ooit een epilepsie aanval gehad? *

Bent u de afgelopen 6 maanden bevallen? *

Hebt u gedurende langere tijd uw sport niet kunnen beoefenen omwille van een medisch probleem? *

Client verklaring

1. De cliënt verklaart de test/training af te leggen uit vrije wil en op eigen risico.

2. De cliënt verklaart Body Skillz niet verantwoordelijk te stellen voor mogelijke ongevallen of andere negatieve gevolgen die zouden optreden tijdens of na het testen/trainen.

3. De cliënt verklaart de coach op de hoogte te hebben gebracht van alle mogelijke redenen (ziekte of andere lichamelijke defecten) waardoor de risico’s die aan de testen/trainingen verbonden zijn toegenomen zouden kunnen zijn.

4. De cliënt verklaart op de hoogte te zijn van het feit dat de resultaten niet gegarandeerd zijn.

Privacy: Alle gegevens die u op deze intake vragenlijst vermeldt en alle antwoorden die u op de gestelde vragen geeft, worden strikt vertrouwelijk behandeld en nooit aan derden verstrekt.

Uw persoonlijke gegevens worden uitsluitend gebruikt om een veilig en effectief programma voor u samen te stellen.

Verzenden